为了引起公众对呼吸健康和鼻部疾病的
另外还有其他原因如:纤毛系统功能异常:药物性;先天性;长期置留胃管;胃食管反流:多发生在婴幼儿。放射性损伤:对头颈部恶性肿瘤作放射性治疗可损伤鼻窦粘膜,导致窦内积脓。
四、如何诊断鼻――鼻窦炎?
答:主要采取了解和分析病史、局部常规检查和鼻内镜检查、影象学检查三种主要方式。其中,CT检查是诊断鼻窦炎最直接和准确的方法,是金标准。可以显示病变鼻窦的位置、范围、解剖学致病因素、鼻腔鼻窦粘膜病变程度,还可根据某些CT特征对鼻窦炎性质进行确定。
五、怎样治疗鼻――鼻窦炎?
答:治疗的手段也就是药物治疗及手术治疗。但是,无论是手术治疗还是药物治疗,维护和改善鼻-鼻窦形态与功能是临床治疗的总体原则。
六、什么情况下选择药物治疗?
鼻窦CT上显示只有黏膜水肿而没有解剖结构异常的就选药物治疗,对于儿童无论如何都要先采取药物治疗。
七、药物治疗需要注意什么?
答:某些对粘膜形态与功能有严重影响的药物应禁止使用(如盐酸萘甲唑啉-滴鼻净),麻*素类减充血剂的浓度和连续使用的时间也应限制,也不推荐使用鼻甲粘膜下注射长效激素或腐蚀性强的药物的治疗方法。可以应用粘液稀释及改善粘膜纤毛活性药,促进痊愈。
抗组胺类药物:抗过敏。
局部用药:(1)减充血剂的应用:急性鼻窦炎可以短期使用,缓解粘膜肿胀造成的鼻塞和窦口阻塞,改善引流。(2)局部糖皮质激素:局部糖皮质激素具有强大的抗炎、抗水肿效应,无论病因是感染性的还是变态反应性的,病变及范围的轻重,局部糖皮质激素都可作为主要用药;使用时间为:急性鼻窦炎1个月以上,慢性鼻窦炎3个月以上,慢性鼻窦炎鼻息肉手术后:6~12个月以上。(3)生理盐水冲洗:鼻腔冲洗(0.9%~2.8%盐水)不仅仅是治疗的重要内容,已经逐渐成为人类鼻腔保健的重要方式。
八、什么情况下需要手术治疗?需要注意什么?
答:当鼻窦CT显示有解剖结构异常时就要选择手术治疗。
需要注意几点:1.是手术治疗之前要先行药物治疗,可以减少术中出血,保证术中视野清晰,减少创伤,提高疗效。2.是手术一定要在鼻内镜下进行。不然,就达不到微创的效果,甚至出现副损伤。3.近些年一些局部治疗方法如射频、微波、激光、电灼技术已被证实,对鼻腔止血有肯定的疗效,但在治疗的同时可造成大面积粘膜损伤,因此对鼻腔鼻窦的一些炎症性疾病应杜绝使用。建议使用低温等离子粘膜下消融技术。4.除非是为了减轻急性鼻窦炎时头痛的症状,上颌窦穿刺尽量不用。可以这样说,上颌窦穿刺能治好的,用药也可以治好,用药治不好的,穿刺肯定也治不好。而且穿刺对儿童的心理也会造成不好影响。
九、得了鼻窦炎手术就一定能治好吗?
手术可以有效的改善发炎鼻窦的通气、引流,因此对于炎症或者感染有明显的疗效。但内镜鼻窦手术也许不能完全解决鼻窦炎或者鼻炎患者的一些恼人的小问题。比如患者想解决因鼻窦炎引起的鼻涕倒流问题。实际上,所有人的鼻涕都是自然流向后鼻孔,然后我们吞咽到胃内,经过胃酸消*。但是部分鼻炎、鼻窦炎的患者,虽然经过手术,治愈了严重的鼻窦阻塞、炎症以及伴随的这些头晕、头痛以及嗅觉减退等,但是依然还存在鼻涕倒流。这可能同该患者本身的鼻腔免疫状态、外界空气质量以及鼻腔存在的持续低强度的炎症状态有关,这不是手术能完全根除的。因此,鼻窦炎的手术之后很难达到%的舒适。但手术常常可以很好的解决鼻塞症状。因此,在接受手术治疗前,不光要看到手术所能带来的效果,还有看到手术的局限性,对鼻窦炎手术的预后有个充分的了解,而不至于失望。
十、鼻窦炎做完手术后是不是治疗完成,没问题了?
需要明确的是,鼻窦炎的手术,其目的就是在鼻内开放鼻窦,使这些骨腔同鼻腔间交通顺畅,里面不再积聚分泌物而发炎、感染。因此手术是创造炎症恢复的条件,就像一个门窗紧闭的房间,里面发霉了。我们去打开门窗,清理干净后,保持这个房间门开着,不再发霉。因此,手术并不能解决所有的问题,如果外界的空气很差、患者的免疫力低下或者已经开放的鼻窦由于瘢痕的挛缩,再次关闭,患者的鼻窦还可能发炎、感染。因此手术后进行一些药物治疗还是必须的,比如使用鼻用皮质激素喷鼻、鼻腔冲洗等。此外,术后随访很重要,通过随访可以使医生了解患者术后恢复的情况,对于可能或已出现的问题给予及时的处理,以利于患者的恢复。
如您有关于鼻科疾病的问题,欢迎您于4月14日(周六)参加义诊活动,或于耳鼻喉科门诊就诊。您也可以致电咨询。
-转(门诊)(病房)。
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