检查
1.外鼻、鼻腔及咽喉所见
自幼发病影响外鼻发育者可呈鼻梁宽平.鞍鼻。少数患者外鼻可有特殊的外观,鼻梁宽而平,鼻尖上方轻度凹陷,前鼻孔扁圆,鼻翼掀起。
2.鼻内镜检查
可见鼻腔宽敞,从前鼻孔可以直接看到鼻咽部。鼻甲缩小,下鼻甲有时小到无法辨认,中甲有时稍呈肥大或息肉样变。鼻腔黏膜覆盖灰绿色痂皮,可闻及特殊臭味,除去痂皮后期可见少许积脓,黏膜色红或苍白。咽部黏膜亦充血而发干,有时有脓痂覆盖,严重时喉部黏膜也成萎缩性改变。
3.鼻腔分泌物培养:常见有臭鼻杆菌和类白喉杆菌,但并非真正致病菌。
4.X线拍片和CT检查:可见鼻甲缩小,鼻腔扩宽,鼻窦可发育不良。
诊断
萎缩性鼻炎的诊断主要依靠临床特点:鼻腔内异味、嗅觉下降或倒错、鼻腔内绿色痂皮、鼻腔宽大甚至空鼻。辅助检查包括耳鼻咽喉科常规检查、血清学检查、组织活检及影像学检查以诊断继发性萎缩性鼻炎。
鉴别诊断
早期要与慢性鼻一鼻窦炎、腺样体炎、异物及肿瘤的脓性分泌物鉴别。
治疗
1.保守治疗
(1)维生素口服维生素A、维生素B2。
(2)鼻腔冲洗冲洗鼻腔的目的清洗鼻腔,清除臭味。可用生理盐水、3%硼酸溶液、1:
高锰酸钾溶液。
(3)雌激素应用雌激素局部喷雾或软膏涂抹,可使鼻黏膜血管扩张、充血。
(4)抗生素局部应用链霉素、庆大霉素,可改善症状,抑制臭鼻杆菌生长,使鼻腔内的继发感染得到控制。
(5)局部滴药可软化干痂,促进腺体分泌,润泽黏膜,改善症状。常用复方鱼肝油、复方薄荷油。
感谢