你们是如何进行胃管固定的？
科室护士小朱：“护士长，你过来看一下，刚转过来的那个患者，两个鼻孔都有压疮！当时鼻贴贴着，我没有注意到，我准备给她重新固定胃管，撕下鼻贴才发现，这可怎么办啊？”科室护士长：“强调多少次了，皮肤交接一定要当面交清，管道固定处的皮肤常为盲区，尤其注意当面交接清楚。看来我得重新制定一个规定了，凡是转入患者，所有管道必须是高桥固定，并且双重固定！没有高桥固定的，必须让原科室护士先固定好，确定皮肤没有问题再交班！记住：无‘高桥’，不接班！”随后，护士长来到床旁，检查完皮肤，用手机留取了图片，又联系原科室护士长，将问题解决了。事后开科会，明确规定：凡是转入患者，管道无“高桥”，不接班！凡是本科室的患者，管道必须要高桥固定。下图为患者当时鼻部压疮。下图为其他患者胃管高桥双固定方法。我们临床中常见的胃管固定方法有哪些？方法一：“工”字形固定
如图所示，将3M胶布裁剪为“工”字形，一横固定于鼻翼，一横固定于胃管。这种方法虽然固定牢靠，但是中间的一竖及贴到鼻翼部的一横容易牵拉，无形中会让胃管压迫于鼻部皮肤。长期压迫，容易形成压疮，且鼻贴容易覆盖局部皮肤，不易发现。方法二：“人”字形固定
如图所示，将3M胶带沿线条裁剪，展开即成“人”字形，胶布上半部分固定于鼻翼，人字一撇反向缠绕，固定胃管，人字一捺正向缠绕，固定胃管。这种方法，优点是固定牢靠，缺点也是鼻翼部胶布牵拉易压迫鼻部皮肤。而且导管不易活动，长期压迫，易形成压疮；胶布还容易覆盖局部皮肤，不易观察。方法三：“一”字形固定
如图所示，将3M胶布裁剪为“一”字形，固定时呈高桥固定，即中间胶布妥善黏贴导管后，成高桥抬起状态，两端胶布贴到鼻子下端皮肤。“一”字形固定（高桥）五大优点：优点一：裁剪方便。
将胶布简单的裁成“一”字形即可。
优点二：节省材料。
比“工”字形或“人”形用的3M胶布量要少，无形中可以节省很多费用。
优点三：固定方便。
不用一圈一圈地缠绕胃管，只需将中间胶布妥善黏贴导管后，呈高桥抬起状态，两端胶布贴到鼻子下端皮肤即可。
优点四：可以减少局部皮肤压疮的发生率。
胃管呈高桥抬起状态，不易压迫局部皮肤，且3M胶布有一定的弹性，使管道可以在小幅度范围内移动，就可以避免长期压迫局部皮肤，减少局部皮肤压疮的发生率。
优点五：方便观察。
胶布固定于鼻子下部皮肤，胃管与鼻孔处皮肤即可呈暴露状态，方便及时观察局部皮肤情况，亦可随时观察管道刻度。
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本文作者：灿烂
责任编辑：李小荣
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