3月31日，迪凯尔动态导航《DNC线上会员分享会》邀请了河北国华口腔的何院长与大家分享交流种植经验。错过线上直播的朋友可观看本篇笔记，了解满满种植干货。
国华口腔Information
国华口腔位于河北邢台，年成为动态导航的钻石用户，何院长在导航引导下的跨神经管植入、穿颧穿翼种植手术、全口半口种植手术、不翻瓣微创种植手术都有丰富的种植经验。
病例一患者基本信息
●患者性别：女性
●患者年龄：68岁
●患者主诉：口内多颗牙缺失约五年
●现病史：患者自诉口内多颗牙缺失约五年，活动义齿佩戴不适，要求种植修复
●既往史：甘油三酯升高，近期服用阿司匹林、余无特殊，否认系统性疾病，否认药物过敏史，停用阿司匹林一周
●口腔检查：上下牙列缺损，牙槽嵴顶狭窄，牙列不齐，血压/86mmHg餐后血糖8.7mmol/L
●辅助检查：CBCT查颊侧与腭侧的骨宽度46-7.5mm；44-5.5mm；41-5.55mm；32-6.1mm；牙槽嵴顶至安全区域的距离46-7.05mm；44-13.2mm；41-15.2mm；32-15.6mm；近远中宽度：46-32共45mm；颌龈向距离：46-5mm；44-7.4mm；41-6.9mm；32-6.4mm；牙龈厚度：薄牙龈约2mm；骨密度：32-Ⅲ类骨；46、44、41-Ⅱ类骨
●诊断：缺失
●治疗计划：动态导航下不翻瓣微创种植32、41、44、46号牙位
医生已履行告知义务，患者完全知情同意并签署《口腔种植、口腔修复知情同意书》。术前钛钉固位，设计植体，术中常规消*铺巾，连接参考板，固定定位器到合适的方向，在基牙上使用DMG固定参考板，长短球钻标定，口内配准，进入实时导航；手术全程在导航下精准植入植体，平骨钻修整植体上方周围高骨，上多元基台和愈合帽；拆除固定装置，拍摄曲断和CBCT，术后技师完成即刻负重修复。
术前钛钉固位
参考板标定
固定装置放置口内
逐级备洞
植入植体
安装基台愈合帽，拔去钛钉
完成手术
即刻修复
导航种植优势：
46号牙位安全高度不足，迪凯尔导航精准避开神经及重要组织，避免下牙槽神经损伤和舌侧穿出皮质骨，避免造成下唇麻木和过多出血。
病例二患者基本信息
●患者性别：女性
●患者年龄：50岁
●患者主诉：右上后牙缺失两年
●现病史：患者自觉右上牙缺失，无法正常咀嚼，要求修复
●既往史：体健，无特殊，否认系统性病史，否认药物过敏
●口腔检查：右上牙列缺损，口腔卫生不佳，血压/85mmHg
●辅助检查：14，17CT显示骨量较少距上颌窦近，上颌窦炎症较大，颊侧与腭侧的骨宽度：17-7mm；14-8.3mm；牙槽嵴顶至安全区域的距离：14-7.65mm；近远中宽度：14-17共22.64mm；骨密度：Ⅲ类骨
●诊断：14、15、16、17缺失
●治疗计划：14、17动态导航种植17穿翼板种植
●处置：局麻下14，17动态导航种植，17穿翼板种植
佩戴U型管，拍摄CBCT
局部麻醉，切开骨膜，翻瓣
导航下完成植入位点，逐级扩孔
植入植体
上颌窦提升，捏鼻鼓气实验，植入植体
拆除固定装置，减张缝合
缝合时植体颊侧要有足够的附着龈
导航种植优势：
使用动态导航进行手术，手术过程中可清晰看到翼板，植入位点，七号牙位或七号牙位的远中处，植体倾斜45度往上后内斜形植入，这样可获得翼板上皮质骨锚定，扭力可达35牛以上，可实现即刻负重。
病例三患者基本信息
●患者性别：女性
●患者年龄：62岁
●患者主诉：上颌右侧后牙缺失约十年
●现病史：患者自诉上颌右侧后牙缺失约十年，影响咀嚼，要求修复
●口腔检查：16、17缺失，口腔卫生不佳
●辅助检查：16、17CT显示骨量较少距上颌窦近，上颌窦炎症较大，颊侧与腭侧的骨宽度：17-6.14mm；15-6.4mm；牙槽嵴顶至安全区域的距离：17-12.32mm；15-5.07mm；近远中宽度：15-17共21mm；颌龈向距离：15-4.8mm；17-5.4mm；骨密度：Ⅲ类骨
●诊断：16、17缺失
●治疗计划：16、17动态导航种植
●处置：局部麻醉导航下16、17植入两颗植体
术前佩戴U型管，拍摄CBCT
上颌窦提升，捏鼻鼓气实验，植入植体
拆除固定装置
术后CT
术后修复
病例四患者基本信息
●患者性别：女性
●患者年龄：66岁
●患者主诉：上半口牙列松动进食困难要求种植修复
●现病史：上半口牙列缺损，右上后牙缺失约四年，要求种植修复
●既往史：体健，无特殊，否认系统性病史，青霉素过敏
●口腔检查：上颌缺损，黏膜恢复未见明显水肿，血压/81mmHg16、15、14、13、12、11、21、22、23松动三度
●辅助检查：12、15、17、22、25、27颊侧与腭侧的骨宽度：17-8.8mm；15-6.4mm；12-7.5mm；22-7.5mm；25-7.3mm；27-8.8mm；牙槽嵴顶至安全区域的距离：17-14mm；15-13.5mm；12-14.7mm；22-15.6mm；25-18mm；27-14mm；骨密度：17、15、22、25、27-Ⅳ类骨；12-Ⅲ类骨
●诊断：17、24、25、26、27缺失
●治疗计划：动态导航下即刻负重
●处置：医生已履行告知义务，患者完全知情同意并签署《口腔种植修复知情同意书》。术中常规消*铺巾，连接参考板，定位器至导航装置，调整定位器机头朝向合适种植的方向，球钻标定，在11牙槽嵴置入螺旋钉固定参考板，口内配准，配准成功，实时导航；微创植入，环切牙龈，不翻瓣，手术全程在导航下确定植入位点，轴向，深度完成逐级扩孔，17、27-向翼板方向斜形预备，骨质较软，骨挤压，大量盐水冲洗；12、15、22、25，搔刮拔牙窝，拔牙窝内大量肉芽组织，盐水冲洗，植入百齿泰植体，25咬骨钳修整牙槽嵴，均使用平骨钻修整孔洞周围骨尖，17-4.3*14.5mm，35Ncm，旋入30°角度基台，5.0*4.5mm，20Ncm，戴入愈合帽；15-4.3*12.5mm，45Ncm，旋入30°角度基台，5.0*4.5mm，25Ncm，戴入愈合帽；12-4.3*14.5mm，45Ncm，旋入30°基台，5.0*4.5mm，25Ncm，戴入愈合帽；22-4.3*11.5mm，旋入30°基台，5.0*4.5mm，25Ncm，戴入愈合帽；25-4.3*14.5mm，45cm，旋入30°角度基台，5.0*4.5mm，25Ncm，戴入愈合帽。
术前拍照
导航下植入
钻针备洞在动态绿色指示下进行
钻针备洞到位显示红色警告
术后CT显示，导航下可实现精准植入，安全系数高
导航种植优势：翼板距离两侧的骨头很短，没有实时导航，很难精准种植。
病例五患者基本信息
●患者性别：男性
●患者年龄：53岁
●口腔检查：11、12、13、14、21、22、23、25Ⅲ度松动
●辅助检查：12、14、16、22、24、26颊侧与腭侧的骨宽度：16-11mm；14-7.5mm；12-7.9mm；22-7.6mm；24-7.7mm；26-9.2mm；牙槽嵴顶至安全区域的距离：16-9.9mm；14-17mm；12-20.5mm；22-20.5mm；24-16.3mm；26-10.8mm；骨密度：Ⅱ类骨
●诊断：11、12、13、14、21、22、23、25松动，上颌牙列缺损
●治疗计划：即拔即种，动态导航种植
●处置：医生已履行告知义务，患者完全知情并签署《口腔种植修复知情同意书》。4%阿替卡因1.7ml*4支局部浸润麻醉，在预植入相邻位置牙槽嵴顶旋入八颗钛钉，拍摄CT，设计植体，术中常规消*铺巾，连接参考板，定位器至导航装置，调整定位器机头朝向合适种植的方向，球钻标定，在前牙牙槽嵴植入螺旋钉固定参考板，口内配准，配准成功，实时导航。
术前照片
导航下精准植入
术后CT、口内照片
何院长在分享中表示：国华口腔在口腔行业已经从业四代人了，在这条路上走得越长，我们越能够发现给患者带来舒适的体验感是很重要的，科技的进步就是为了造福人类。导航对于患者的优势体现在以下几方面：
1、在精准度上，导航的精准度是0.25mm，不仅让简单的病例更加精准，复杂的病例我们也能够放心的做了，诊所的口碑建立起来后，前来就诊的患者也越来越多了。
2、在术后的反应中，导航能够有效避开神经管，并且实现微创种植，患者恢复快，并发症少，满意度更高了。
3、在就诊过程中，患者使用导航进行种植手术，即拔即种，无需等待，节省了患者的就诊时间和就诊次数。
我们要顺应时代的发展，口腔治疗能够取得如此大的进步，离不开科技的发展，科技的发展是为了更好的服务人类，我们要善于使用先进的设备取得最佳的治疗效果和最高的满意度。
何国华院长医院院长
中华口腔医学会牙及牙槽外科专业委员会青年委员
中华口腔医学会口腔种植专业委员会会员
河北省口腔医学会民营口腔医疗分会常务委员
河北省预防医学会基层口腔卫生健康
教育专业委员会副主任委员
邢台市医师协会口腔医师分会委员
听课笔记二明口腔院长分享种植经验口腔种植方法和优势，你了解多少呢？喜报
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